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新冠肺炎疫情下的医用织物洗涤质量管控

罗雯 吕政飞 罗乐 潘红霞 来源:中国医院建筑与装备  2021-09-22

医用织物洗涤服务作为医院后勤的重要组成部分,对疫情中院感的防控起到了至关重要的作用。面对疫情,我院始终保持高度警惕,尽力做好洗涤质量的管控。现结合疫情特点,谈谈我院在医用织物洗涤管理方面的质量保障工作。

一、医用织物洗涤总体质量要求

医用织物洗涤要达到的最终目的是降低交叉感染风险,切断感染源,保证织物的洁净。医用织物洗涤要确保达到理想的洁净度,消除感染源,同时尽可能地提高医用织物的使用寿命,尽量维持织物的颜色。织物洗涤过程中,洗涤剂的科学合理使用和洗涤设备的安全使用能够有效降低感染风险。

洗涤流程的优化能够进一步提高员工的工作效率,减少织物洗涤费用和报损。

二、织物的洗涤和消毒

《医院医用织物洗涤消毒技术规范》(WS/T 508-2016)要求,洗衣房须要设置清洁区和污染区,且分区之间设置全封闭的隔离屏障,使用后的织物只能通过卫生隔离式洗涤设备进入污染区。在污染区进行收集、分拣、洗涤和消毒,在清洁区进行烘干、熨烫、折叠、储存和发放。依照规范要求,对我院织物洗涤进行流程管控。为确保重度感染性织物交接妥当、避免交叉感染,在新冠肺炎疫情期间设立新冠专用污染区,抓好分类收集、污物回收、分拣、洗涤、整理、储存、运送发放等控制点。

( 一 )织物分类

严格按照规范中的要求将织物进行分类,如表1 所示。

注:* 基于对婴儿的特殊性保护,须将婴儿用织物进行专门分类。** 一般织物包括外观无明显污渍并判定为无生物污染风险的医用织物;污染织物包括外观有明显血液、体液、分泌物、排泄物等污染且含血源性病原体,并判定为有生物污染风险的医用织物。

( 二 )织物洗涤、消毒

按照《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,设置清洁区和污染区,采用全封闭式隔断,织物传送方向由污染区到清洁区,空气流动方向由清洁区到污染区。在污染区进行织物的接收、分拣、洗涤、消毒及污车存放,在清洁区进行织物的烘干、熨烫、修补、折叠、储存、发放及洁车存放。

1. 织物收集

在科室诊疗区固定位置设置污物处置区,科室必须将脏污织物存放在污物暂存点的专用容器中,由洗涤中心工作人员回收至洗涤中心周转库进行集中处理。脏污织物采用专用布袋或包装箱(桶)收集,其外部具有醒目文字或颜色标识,专用布袋或包装箱(桶)严格执行“一用一清洗”原则。

2. 织物包装

发热隔离区织物采用双层橘红色可溶性袋(该种收集袋可直接溶于洗涤剂中,减少洗涤人员打开布草次数,有效避免交叉感染)收集并使用指定包装箱盛装;普通医用织物采用白色可重复使用包装袋包装;普通手术织物采用红色可重复使用包装袋包装;感染性织物采用黄色可溶性包装袋包装。通过鲜明颜色对比,可避免工作人员错认。对于可重复使用的包装袋,每次使用后必须进行清洗消毒处理;如不进行消毒处理,不可再次使用。

3. 织物分拣

医用织物的分拣工作必须在洗涤中心的污染区进行,严格将污染织物、发热隔离区织物与成人患者织物、医务工作者使用织物、婴幼儿织物、特殊织物进行分区域分拣。此外,分拣前先通过探测器逐件检查布草袋,发现异物或尖锐物品后及时取出,避免在分拣过程中造成人员伤害。

4. 织物洗涤

为发热隔离区织物设独立洗涤车间,通过 RFID手持机进行清点,系统自动打印单据(单据包含科室信息、布草类型、颜色、尺码等)。清点完毕后,直接投入到专用隔离式洗衣机中。新冠肺炎疫情期间,发热隔离病区织物洗涤严格按照如下流程:消毒―预洗―主洗 1―主洗 2―漂洗。消毒、洗涤的先后顺序不可打乱,织物传送路线必须始终贯彻从污到洁。具体要求见表 2。

5. 织物消毒

织物经过洗涤、消毒等处理后,对其进行质量检测,具体包括感官指标、物理指标、微生物指标。在感官指标方面,洗涤中心对每一批次的医用织物都要进行质量检测,其外观要达到干净、整洁、无异味、无污物、无破损、无异物等要求。物理指标方面,织物的pH值应达到6.5~7.5。对于感染性织物,应确保其细菌菌落总数≤ 200CFU/cm² ,不得检出大肠菌群和金黄色葡萄球菌。

6. 清洁织物储存

清洁织物储存在干燥、洁净的周转库中,由专人负责成品布草的存储,严格遵守“密闭隔离,先入先出”的储存原则。将成品织物入库登记档案录入后勤洗涤管理系统(织物库存信息包括织物材料类型、状态、仓库类型、批次号、数量、使用次数等),通过织物档案可随时查看织物使用情况,对于已达到预定洗涤次数或者因其他特殊原因须要报废的织物及时执行报废操作。

7. 清洁织物运送流线

清洁织物采用专用转运车全密封运送,避免交叉感染。织物运送专时专道,每日在固定时间进行清洁织物运送,相关电梯和门禁通道进入“绿色通道模式”,避免因环境原因造成二次污染。脏污织物与清洁织物不同时运送,避免出现混合装运的情况。专用转运车在作业前后用浓度为2000mg/L 的含氯消毒液进行喷淋擦拭,作用时间不少于 30min 。

三、环境污染防控

( 一 )空调系统

新冠肺炎疫情期间,洗涤中心确保每周对中央空调末端及新风系统的出风口、回风口用酒精擦拭。工人工作区域保证空气流通,在更衣区、分拣区、整理区、洗涤区、员工办公区均设有洗手区域,方便工人及时进行手部卫生处理。

( 二 )清洁区、污染区

新冠肺炎疫情期间,清洁区和污染区每日必须使用含氯消毒液(清洁区使用 500mg/L 含氯消毒液,污染区使用 1000mg/L 含氯消毒液)进行地面拖拭,对墙面、门窗、桌面、电话、机器表面等每日进行喷淋和擦拭。

( 三 )动线

洗涤中心严格划分污染织物、发热隔离病区织物、成人患者织物、医务工作者使用织物、婴幼儿织物、特殊织物六个工作区,污染织物、发热隔离病区织物与其他 4 个工作区之间采用隔离措施,避免交叉感染。在洗涤中心采用科学合理的人流动线和物流动线,通过隔离措施、标识、颜色等区分各区域,确保织物由污染区向清洁区传送。

四、人员管控

( 一 )个人防护

工人每日须更换工作服、穿好工作鞋,戴好工作帽、口罩,洗手后才可上岗。发热隔离病区的工作人员在回收时必须穿戴一次性帽子、医用外科口罩、隔离衣、护目镜和双层手套。工人在完成运送交接后,脱掉工作服、手套、帽子、护目镜,穿戴新的防护用品,同时做好手卫生,并将一次性物品丢入黄色医疗废物袋中,对工作鞋、护目镜等用 75% 乙醇消毒液或 90~100℃热水浸泡消毒后进行清洗。严格执行《医院医用织物洗涤消毒技术规范》,污染区和清洁区的个人防护用品不得交叉使用。

( 二 )体温监测

落实工人每日体温检测工作,分组分批进行工人健康监测汇报,保证每日两次对组员进行体温检测。如发现工人体温超过 37.3℃,及时按要求安排就诊,同时及时向主管部门汇报,确认无恙后可返回岗位。洗涤中心严格筛查工人去向,如发现其经过中高风险地区,立即对其隔离观察。

( 三 )工人心理疏导

对工人进行必要的心理疏导,消除其顾虑,尤其是加强处理重度感染性织物的工人的心理建设,确保关键岗位的工作能够落实到位。

五、结束语

医用织物的洗涤工作与疫情的防控息息相关。面对疫情,后勤管理者应积极调整洗涤工作管理团队结构,做到责任层层压实;同时不断学习,运用新技术、新手段、新方法,增强重大公共卫生事件发生时的应急管理能力。


罗雯 吕政飞 罗乐 潘红霞

南京医科大学第一附属医院

资料来源:《中国医院建筑与装备》杂志2021年第8期

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