品管圈活动提高用电安全率的效果分析

刘垚 曹晓霞 谢咏湘 韩业琼 周芳意 陈　来源：《中国医院建筑与装备》　 2020-06-12

品管圈（quality control circle，简称QCC）是全员主动参与，运用科学的方法，进行持续品质改进的一种管理活动。[3]因此，为保障用电安全，对相关科室开展了品管圈活动，取得了良好的效果。
一、方法

（一）成立QCC

2018年2月，在自愿的原则下，由医务部、急诊科和后勤办三个部门组成QCC小组，共12名圈员，其中博士１名，硕士4名，本科7名，平均年龄为（38.75±5.79）岁，平均工作年限为（16.17±6.59）年；由医务部副主任担任辅导员，负责方案的策划；急诊科护士长担任圈长，负责监督实施。通过头脑风暴法选定圈名为“守电圈”，寓意大家共同守护用电安全。

（二）主题选定

全体圈员采用头脑风暴的方法，将日常用电中发现的问题逐条列出，12名圈员采用Ｌ型矩阵从重要性、可行性、迫切性、圈能力４个维度进行打分评定，最终选出第一顺位的“提高科室用电安全率”为本期QCC的活动主题。

（三） 现状调查

依据科室用电设备与运行情况，制订了查检表。检查的设备包括：生活用电设备（饮水机、微波炉、烧水壶和充电器）；医疗用电设备（呼吸机、监护仪、仪器电源线和接线插板）；办公用电设备（电脑显示器、电脑主机和阅片器）；以及各用电设备的检查项目包括工作人员是否知晓操作流程、是否按照正确流程操作，设备是否合格、是否有巡检标识、是否放置规范、是否接地和是否超负荷运行。通过2018年3月12日对科室用电安全情况的现况调查，共排查用电次数443次，其中安全用电次数238次，用电安全率为53.72%；发现的主要问题包括电源线缠绕（29.31%）、仪器使用完后未拔掉插座（26.62%）、插线板放置于地上（24.38%）、仪器操作流程错误（6.94%）、电源插座松脱（5.82%）、多个插线板相连（4.25%）和电源线外皮破损（2.68%）；并绘制柏拉图。根据80/20原则，将本期活动的改善重点定为：电源线缠绕、仪器使用完后未拔掉插座和插线板放置于地上。

（四）目标设定

按QCC相关公式计算出目标值ADDIN NE.Ref.{EB4C12B7-FF16-4D44-B3BD-9AEAF7F4D6E3}[4]。目标值=现况值+(1-现况值)×改善重点×圈能力=53.72%+(1-53.72%)×80.31%×85%=85.31%。

（五）原因分析

对用电安全率低的原因进行解析，并绘制要因分析鱼骨图；７名圈员对各个要因逐条进行打分选出３个重点改善的要因，再对各自的要因进行真因验证，最终得出３个重点改善的真因分别为：缺乏用电安全相关培训、医疗设

备多和医疗设备长时间使用。

（六）对策拟定与实施

以真因为依据，制订对策方案，并对其进行分析和评价。首先，由医务部、后勤办和科室三个部门组建临床安全用电管理团队；科室组织医务人员学习安全用电相关知识，包括各医疗设备的使用流程、插板和线路使用规范等；并要求科室医务人员每年至少完成一次培训学习；后勤办定期派维修人员进行巡检，对线路老化、外露和受潮等安全隐患及时修理；医务部负责督导安全用电情况，完善相关用电管理制度，对不安全的用电行为及时予以制止并改进。其次，针对医疗设备多的问题，增加了固定插座，并将医疗设备进行定位放置，电源线统一整理。另外，对长时间使用的医疗设备定期强制进行停用处理，并进行检修，确保医疗设备的用电安全性。

（七）评价指标与统计学方法

评价指标为科室开展品管圈活动前后的用电安全率；以及圈员以自我评分的方式评价开展QCC活动前后的分析问题能力、解决问题能力、责任心、积极性、创新能力、组织能力、沟通协调能力和品管圈手法８项指标的得分，每项1～5分，得分越高，代表该项能力越强。本文将安全用电定义为：掌握安全用电的知识与技能，在采取必要的安全措施（如电源线不裸露、不乱接等）情况下规范使用电器设备，保护相关人员的生命财产安全（参照查检表）。用电安全率=（安全用电次数÷用电总次数）×100%。采用SPSS20.0统计软件对数据进行统计描述与分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

二、结果

科室用电安全率由开展品管圈活动前的53.72%提高至87.24%，差异具有统计学意义（P＜0.01）。目标达成率=［（改善后数据－改善前数据）÷（目标设定值－改善前数据）］×100%=［（87.24%－53.72%）］÷（85.31%－53.72%）］×100%=106.11%；进步率=［（改善后数据－改善前数据）÷改善前数据］×100%=［（87.24%－53.72%）÷53.72%］×100%=62.40%。另外，圈员的分析问题能力、解决问题能力、责任心、积极性、创新能力、组织能力、沟通协调能力和品管圈手法８项指标的得分较活动前均有所提高，差异均具有统计学意义（P＜0.01）。

三、讨论

急诊科作为所有急诊患者入院治疗的必经之路，是医院中病种最多、重症病人最集中、抢救和管理任务最重的科室，其所用到的仪器设备亦是最多最频繁的。因此，确保急诊科的用电安全对保障医疗活动的正常开展和广大患者的安全是十分必要的。为了排查本科室的用电安全情况，特开展了QCC活动，发现了诸多的安全隐患，例如：电源线缠绕、仪器使用完后未拔掉插座、多个插线板相连和医护人员严重缺乏用电安全意识等。对问题进行分析发现，诸多因素互相影响导致了科室的用电安全率低，包括：缺乏用电安全相关的规章制度与培训；医护人员任务繁忙、安全用电意识淡薄；科室仪器设备繁多拥挤；以及家属乱用插座等。通过制订一系列的对策并实施，相关科室的用电安全率由活动前的53.72%提高至87.24%，差异具有统计学意义。可见，开展品管圈活动，对发现用电安全隐患并科学地解决问题具有显著的效果。

此外，经本次研究发现，通过开展品管圈活动，参与其中的医护人员的分析问题能力、解决问题能力和责任心等都有不少的提高。因此，品管圈作为全员主动参与，运用科学的方法进行持续质量改进的重要工具，值得多加应用，从而促进更多的医护人员积极参与到科室用电安全管理当中。