研究表明：这样设计的ICU更舒适

chae　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2020-06-07

ICU的设计要有利于医护人员开展工作以及患者的治疗和康复。若要做到这一点，就须要弄清ICU内的空间环境与医护工作、患者治疗和康复的关系，或者说，ICU的环境对于医护人员和患者能够产生怎样的影响。这样才能有的放矢。

为此，有人进行了研究。

选取A、B、C三家医院的重症医学科，这三家医院在空间布局、床位数、病房形式等方面具有差异性。新建的A医院和B医院床均面积都较大，且病房区面积占比较小，说明这两家新建医院的其他辅助用房的配置较齐全。而C医院虽然病房区面积占比较大，但床均面积很小，原因是床位数很多，但单元面积受原有建筑条件限制而较小，这导致了其他辅助用房面积的压缩。

研究人员对三家医院分别进行了为期5天的调研，调研时间为8:00~24:00点，分为前期调研、数据收集以及问卷调查。

三家医院情况一览表

A医院重症医学科平面图

B医院重症医学科平面图

C医院重症医学科平面图

可以考虑在床旁或者病房外设置小型观察站

医护人员工作中最重要的是监测患者的生命体征，并进行高效地护理和抢救。通过观察可以看出，在ICU中，医生每天例行查房以及抢救和治疗患者时的工作地点是在病房内，其他时间的工作地点主要是在办公室内，进行病例整理以及治疗方案的定制。

在平时护理工作中，护士是与患者联系最为紧密的工作人员。研究表明，更直接有效地观测患者，可以改善临床结果、患者满意度和护理质量。通过对医护人员的访问可知，对患者须要进行一定的直观观察，但监测主要依靠监护仪器，如果患者出现指标异常，中心监测仪会进行报警，护士能够及时处理。

由三家医院的护士行为可以看出，ICU护士与普通病区护士的工作不同，工作地点主要是在床旁而不是护士站，因此无论是开敞式病房，还是分隔式病房，都不存在直接视线观察有障碍的问题。

目前护士在床旁工作没有专门的工作区域，导致护士频繁往返护士站，增加了护士的行走路程。为了给护士创造良好的工作条件，可以考虑在床旁或者病房外设置小型观察站。在治疗、护理过程中，与护士站及治疗室的联系是必不可少的，为了减轻护士的工作强度，在条件允许的情况下，须要多设置几个分护士站，位置尽量处于病房中间部位。

A医院ICU不同功能用房热力图（8:00~18:00；18:00~24:00）

B医院ICU不同功能用房热力图（8:00~18:00；18:00~24:00）

C医院ICU不同功能用房热力图（8:00~18:00；18:00~24:00）

尽量设置单人病房

三家医院的病房形式主要分为开敞式病房、多人间以及单人间。医护人员工作过程中产生的噪音会对患者的休息质量产生较大的影响，根据调研可知，噪音主要是在查房或者抢救患者的过程中产生的。

根据调查，医生查房时单人间的噪声值相对较小，而开敞式病房所受的影响较大。单人病房内的患者接受救治时，不会对病房外产生太大的影响，同样，单人病房外的医疗行为也不会对患者产生影响。而开敞式病房或多人病房的抢救治疗行为会对同一区域内的其他患者产生一定的影响，开敞式病房表现得尤为明显。

可以考虑采用独立的病房，根据医院定位和当地消费水平来决定独立病房为单人间还是多人间。为了方便监测，可以采用具有隔音效果的玻璃门，通过仪器监护的同时，还可以通过玻璃看见患者。这样既保证了患者有安静舒适的治疗环境，又能及时了解患者情况。在条件允许的情况下，医疗区须要多设置单人病房，以减小医护人员工作过程中对患者产生的影响。从床均建筑面积来看，医院A(73平方米)和医院B(98平方米)的数值接近，而远远超过医院C(33平方米)的数值，因此从数值来看，床均建筑面积不仅与病房形式有关，还和病区内部床位的布局密切相关。在可能的条件下，尽可能多采用单人间。

查房时间段病房噪声值

单人间患者接受抢救治疗时的噪声值

多人间及开敞式病房内的患者接受抢救时的噪声值

医护人员应有相对安静的办公环境

ICU病区的医护人员长期处于高强度的工作环境中，病房的嘈杂环境会对他们的工作、休息产生一定影响。因此，在建筑设计中须要保证他们有相对安静的办公环境来制定治疗方案和整理病案等，这类空间应相对封闭，避免干扰，但又不能离病房区过远，以方便医生及时对危急患者进行救治。同时也须要保证值班室、休息室等区域的安静，以保证良好的休息质量。有资料表明，为了保证工作和学习的效果，应将噪声控制在70dB以下。

在条件允许的情况下，医护人员的办公区域和生活区域须要相对独立，避免受到外界干扰，确保医护人员能够集中精力工作，有良好的工作环境。办公室和其他功能房间须要单独设置，避免互相产生影响。应优化平面布局，改善自然采光和通风条件。

  A医院病房与办公生活区噪声对比图

 B医院病房与办公区、生活区噪声对比图

C医院病房与办公生活区噪声对比图

原文作者：秦锦钰 蔡志昶 罗靖（南京工业大学建筑学院）

资料来源：《中国医院建筑与装备》杂志