医疗建筑工程管理模式，这几个阶段各有不同

　 2019-10-31

纵观我国工程管理体制的发展历程，医疗建筑工程管理模式同其他政府投资工程一样，管理体制的形成和发展先后经历了三个阶段：建国初计划经济时代、20 世纪 80 年代到 90 年代向市场经济过渡时期、2000 年后的市场经济时期。

随着中国经济逐渐深刻地融入全球化市场，更多的工程项目要通过国际招标，各国专家考虑到跨国性质，都在探讨走工程项目管理国际化的道路。

国外医疗建筑工程管理的先进模式

1.设计采购施工总承包（EPC）

设计与施工总承包是很多国家最常见的一种管理模式，它主要是把整个医疗建筑工程的勘察、设计、施工以及设备采购工作全部委托给某个承包单位。这种承包模式的主要特点是，业主只须要同一个承包单位进行协调即可，并且设计与施工各部门之间的交流较为顺畅，可以在设计过程中直接发现施工阶段可能出现的问题，以减少延误工期的现象。

2.项目管理总承包（PMC）

PMC 模式在美国、法国、德国等一些比较发达的国家经常使用。业主在工程建设中选择一家专门的 PMC 承包商，与这个承包商签订工程承包合同，承包商代替业主完成整个工程的策划、融资、设计、施工等全方面的管理工作，并且确保工程质量和进度。承包商的主要任务就是通过科学的管理手段对项目的投资、工期、质量三大方面实施控制，提高工程的整体效益。

国内医疗建筑工程管理的现状及趋势

1.医疗建筑工程管理的部分现状

首先，由建设单位拆分项目工程，对工程不同分部进行分别招标，工程协调性弱。对于复杂程度低、体量较小的工程来说，由于工程管理协调不充分带来的问题，处在可接受的程度内。但随着时代的发展，体量巨大化、功能复杂化的项目逐渐增多，工程管理协调不充分带来的问题会因工程复杂性、特殊性、体量巨大性而被放大，并成为工程顺利进行以及行业发展的主要矛盾。

其次，医疗建筑工程管理需要医疗专业知识作为指导，这就对工程管理者提出了特殊的要求。但在新时代工程管理模式下，要求工程管理者普遍具备医疗工程的专业性知识，显然是一时难以达到的。具体原因包括：

第一，医院作为使用方，对工程有诉求，但由于缺乏工程管理能力，无法主动高效地参与到当今精细化工程管理的全阶段过程中；

第二，代建单位、工程管理公司作为工程管理者，普遍缺少医院专业知识，不具有完备的应对医疗建筑工程全过程中出现问题的能力；

第三，设计院作为设计方，在工程管理的全流程中，有相对较强的专业技能，但话语权较少，作用和影响力在整个环节中比例不大，无法较多参与到工程进度的安排与协调。

综上所述，这些是医疗建筑工程领域的现实处境，并极大制约了其在新时代下的进一步发展。在新时代的全过程管理模式的大方向下，仅仅具有宏观把控能力，已经无法支撑医疗建筑工程管理的顺利进行，还需要更强的细节应对能力。

2.医疗工程管理的发展趋势

总体来说，随着我国改革开放的快速发展，医疗建筑工程项目也在迅速发展。现在许多国家正致力于通过使用国际工程管理的通用术语及国际通用体系，避免各国企业之间产生歧义。

我国医疗建筑工程管理目前面对的大环境包含以下几方面：国际化、信息化、工程项目全寿命管理、集成化、合作管理、工程项目总控、代建制。

医疗建筑工程管理的专业化、信息化已经成为一个必然趋势。21 世纪的工程管理将更多地利用网络技术和计算机技术，新世纪的工程管理必将成为信息化管理。

建筑市场国际化是我国经济对外开放的必然趋势，随着市场国际化程度的提高，外资项目将会大大增加，这就要求国内的工程管理行业尽快成熟起来，适应建设项目管理的需要，代表业主进行全方位、全过程的工程项目管理，这将是我国医疗建筑工程管理发展的必然趋势。

我国医疗建筑工程管理的应对策略

1.医疗建筑工程管理的宏观策略

为了提升我国医疗建筑工程管理的竞争力以适应新时代的全球化发展，可运用如下宏观策略：

医疗建筑工程与国际医院发展局势接轨；

必须做好工程管理的可行性研究工作；

必须提高工程管理人员在医疗建筑工程方面的专业素质；

医疗建筑工程管理必须信息化、网络化。

2.代建制模式的优化运用

代建制是指政府通过招标或委托的形式，选择专业化的项目管理单位（简称代建单位）负责项目的投资管理和建设组织实施工作，项目建成后交付使用单位。代建制模式的优势体现在：工程管理专业化、技术人员系列化、质量管理长效化。

然而在设计阶段，由于代建单位常常缺乏医疗专业背景，对医疗流程不熟悉，不能很好地对整个设计过程进行把控，这就须要对代建制模式进行优化：作为使用方的医院可以委派专职设计管理团队参与设计管理；委托专业医疗建筑设计团队进行设计总承包；建立设计协调例会制度，加强设计与使用、设计与施工、各设计方之间的沟通；提高医院科室与设计之间的协调效率。

3.EPC 模式的推广和发展

EPC 模式的主要特点是，业主只须同一个承包单位进行协调，设计与施工各部门之间的交流较为顺畅，在设计过程中就可以直接发现施工阶段可能存在的问题；有利于整个项目的统筹规划和协同运作，能够最大限度地发挥工程项目管理各方的优势，实现工程项目管理的各项目标；可以将业主从具体事务中解放出来，关注影响项目的重大因素，把握项目管理的大方向。

随着医疗建筑工程项目的复杂性和体量的增长，各部门之间的配合效率越发成为不可回避的问题。作为全过程工程管理者，不仅要具备宏观把控、统筹工程各个部、各个环节的能力，而且还要具有高效规划整个工程计划，提前预估、及时防范尚未出现的问题的能力，以灵活应对精细化工程中变幻莫测的情况。

综合来看，一个具备充分的医疗专业知识，可以灵活应对各种问题、协调各参与方利益诉求的医疗建筑工程管理者，是当下及未来医疗建筑工程管理所迫切需要的。医疗建筑工程项目的管理者必须紧跟现代医疗建筑工程的管理特点以及管理方向，加大对医疗建筑工程项目的管控工作，促进我国医疗建筑及医疗事业的长远发展。

节选自本刊2019年9期

作者：刘杨/首都医科大学附属北京安贞医院

图片来源：首都医科大学附属北京安贞医院