体现人本关怀的康复医院室外环境设计探究

何碧莹 王坤 张琛　来源：中国医院建筑与装备　 2021-03-15

近些年，康复医院逐渐走进了人们的视野，它侧重于帮助患者恢复身体的机能。目前康复医院内部的设计往往都已非常专业，但是外部环境还有待提升，如何营造一个人本关怀的外部环境来呼应内部功能使康复医院更好地发挥其作用呢？下文将进行探讨。

一、康复医院针对的目标人群分析

康复医院患者大多为残障人士，所以我们应该更加照顾患者的感受。患者群体分为慢性病患者、肢体损伤型患者、感觉器官缺失患者、精神卫生患者等，这些群体的共同点是治疗周期长、治疗过程单调乏味，患者易在漫长的康复治疗中暴躁或精神状态萎靡。由此可见，康复医院的患者不仅身体机能出现障碍甚至失能，而且心理也是脆弱的，情绪容易波动。所以，对于设计者来说，实现以患者为中心的人本关怀应从其生理、心理、行为的角度出发。

二、针对生理特征的人本关怀设计措施

康复患者通常在感官系统、中枢神经系统、运动系统方面存在不足。那么在人本关怀设计的过程中我们可以着重在这几方面进行改善，从而帮助患者恢复自主自立的生活状态。

（一）感官系统

1.嗅觉方面

康复医院可以引入“芳香花园”。一个经典的案例是位于俄亥俄州的克里夫兰植物花园。伊丽莎白 · 伊万斯是该花园的董事会成员，也是花园疗法的支持者，她认为“丰富的叶子、芬芳的味道、花朵和树木是治愈花园的宝贵元素”。该花园的植物种类丰富，患者可以探索和享受嗅觉、触摸的乐趣。自古以来气味就有影响人的情绪及刺激相关激素分泌的作用。在我国传统医学中，一些中草药植物所产生的芳香气味能使人快乐、兴奋，改善焦虑和睡眠，如快乐鼠尾草让人放松，对于精神紧张、身体虚弱、恐惧等症状有缓解的作用；罗勒散发出的气味同样能令紧绷的神经放松、缓解焦虑，长期精神涣散的人经常闻罗勒可以改善精神不集中的症状；薄荷的气味给人扑面而来的清新感，兴奋中枢神经系统，使患者在不知不觉中得到调养。所以芳香疗法在一定程度上可以缓解和治疗某些疾病，对患者的感官进行刺激，成为天然的治疗媒介。
       2.视觉方面

康复医院患者往往存在色彩辨识能力下降、对光的感知力低等问题，所以在室外环境布局时可以采用色彩刺激法，使用对比色或互补色，由于其对比效果强烈、醒目，在区域内一些重点空间可以使用该种色彩搭配方式作为视觉导向标识，突出主体道路，强调重要区域的作用，比如主要入口或院区内的小广场铺装。如果以绿色的草坪为主，其中嵌入红色的流线条，形成不同明度的色相对比，将会给人一种明快的休闲感。
       3.味觉方面

康复医院可以让患者拥有采摘的乐趣，这里的采摘有别于通俗的采摘园，果实高度保持在人体正常站立或坐下时方便触及的范围内，因为患者往往身体较为虚弱，高度的控制应以便捷轻松为首要考虑因素。种植可采摘、即食性的植物，比如蓝莓等，为康复患者增加新鲜感与娱乐性。
      4.触觉方面

一些老年康复患者随着机体的衰老，其感官系统也会逐渐不敏感。利用不同材料的质感会带给人不同感受这一特点，可以在细部设计上运用凹凸的纹理以增加触摸时的感受。对于失明患者，触觉就更为重要，如果在扶手、墙壁或者休憩的座椅上刻下诗意文字，既可让患者在活动中找到乐趣，又可以将所营造的艺术情怀带入患者心中。休憩环境中也可以安置一些小型趣味性装置，让患者在轻微活动关节的同时达到健脑的作用。
       5.听觉方面

康复医院景观营造还有更多的空间可以发挥。如引入自然的声音：昆虫鸣叫、鸟儿呢喃、流水潺潺以及风拂过树叶的声音都不失为一种天籁之音。这样的自然演奏可以促进患者的身心愉悦。一些失眠患者也会用到音乐进行治疗，这些音乐大多取自自然的声音。

（二）中枢神经系统与运动系统

这类患者的共同之处是身体协调性低、敏捷度低、易疲劳。中枢神经受损还会使脑部反应力变慢，方向感减弱，记忆力退化。针对这样的群体，康复医院外环境设计应与内部建筑功能相互呼应，共同为患者提供良好便捷的服务。比如在一层出入大厅外面可以使用半开放式的环境空间作为内部空间的延续，同时也是外部环境与内部建筑的过渡区。这样对于一些身体虚弱、对环境易产生应激反应的患者来说，在过渡区里就可以进出室内外，亲近花草树木、家具小品。同时，还可以在此放置一些利于手部活动或者玩弄的小物件，让患者通过四肢的动作刺激脑细胞。

三、针对心理特征的人本关怀设计措施

由于病症的影响，康复患者的心理和情绪往往容易消沉低落，所以环境氛围应尽量恬静悠然，给人以希望和温暖。这样可以缓解焦虑不安，弱化负面情绪，强化积极氛围。人像类的雕塑小品可以起到共情的作用，通过雕塑的动作、姿态、面部表情引发患者的感同身受，表达医院对患者的关怀，增强其战胜疾病的信心。光的运用可以起到安抚情绪、缓解焦虑的作用，为人提供舒适的心理感受。柔和的光线对于患者的刺激小，斑驳的光影可为患者展现岁月静好，夜晚的照明可以驱赶孤独并提供安全感，自然光通过构筑物投影到地面，在光影交错中大地、小品、树影自成一体。

四、无障碍设计的人本关怀措施

在考虑康复医院的人本关怀设计这一方面，无障碍设计是不可忽视的一环。它除了包括感官交流的无障碍化还包含行为运动等方面。在行为方面，大部分患者存在行动不便、反应迟缓、环境适应力差的特点，所以道路系统首先要保障安全，做好人车分流。其次，应设计明确的路网以及辨识度高的路面。因为患者腿脚不便、易于疲劳，所以不适合走在复杂的道路体系中，但是道路的设计又不能千篇一律平淡无味，所以可以考虑铺装的变化、色彩的多样以及路径长短的搭配；用一致的步行道路串连不同主题的活动场地和多样的路旁游赏休憩空间；路面以易于通行的缓坡为主，减少台阶、道牙和不平路面的出现；路面要安全防滑、防眩光、防破碎，最好以高质量的整石铺砌而成；增加必要的道路标识、护栏和扶手。

五、结束语

未来康复医疗建筑内外设计一体化的趋势会越来越明显，对于康复患者来说，药物治疗是一方面，身体的自愈力和积极的自我暗示更为重要。目前将康复性景观设计与医院建筑功能相结合共同起到治疗作用的实践还不多，不过在心理专家、植物专家、景观设计师和医务人员的跨学科研究的带动下，这个新的领域必将蓬勃发展。

来源于本刊2021年2期：《体现人本关怀的康复医院室外环境设计探究》
       何碧莹

中国城市建设研究院
      王坤 张琛
      北京建筑大学

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