康复医院的建筑特点

刘俊丽 等　来源：《中国医院建筑与装备》　 2020-10-28

由于康复医院的特殊性，患者普遍不同程度残疾，多数非急性期，住院时间长，基本建设一切要以“患者为中心”考虑其对各类设施便捷化等的特殊使用需求。
（一）住院病区建筑特点
康复医院住院病区普遍设置床位较多，如北康医院神经康复中心设置床位216张，骨科康复中心设置床位154张。基建工作者除了要考虑患者生活和出入方便 ，还要考虑床旁康复，就近病区康复等所对应的空间，以及大病区所需扩大的各功能用房空间。康复医院住院病区建筑面积建议不少于36㎡/床。病区除配置护士站、治疗室、处置室、医生办、护士办、更衣室、值班室、医护卫生间、保洁室、污物间、辅助用房等护理单元基本配置外，还需考虑患者康复训练区，备餐间，开水间等服务空间。尤其是康复训练区，建议面积不宜小于80㎡，放置康复设备，用于患者日常康复，尽可能减少患者垂直水平移动距离。
康复医院住院病房内床距外墙不宜小于0.6m，床间距不宜小于0.8m（《康复医院基本标准》中规定床间距不少于1.2m），床前通道尺寸不宜小于1.5m，以方便患者进行床旁康复及出入；病房户门和卫生间门建议优先选用推拉门（平移门），户门净宽1.2m为宜(门洞尺寸至少1.3m)，卫生间门净宽0.9m为宜（一般康复护理病床宽1m-1.1m，轮椅宽度约0.7m），病房卫生间安装柜盆、坐便器、淋浴器后，要保证轮椅回转空间，最短边尺寸不宜小于1.5m。病房内墙面高度1.0m（略高于轮椅）以下可采用PVC墙贴，上部可采用无机环保涂料。病区走廊宽宜2.7m以上，以满足两张病床同行。
（二）门急诊等区域建筑特点
康复医院门急诊区域建设不求大而全，相对于康复住院病区来说，建筑规模较小。北康医院门急诊面积仅为同等床位综合医院标准低限面积的30%左右。门急诊医技在康复医院功能定位是满足周边区域基本医疗，更多的是为康复诊疗保驾护航服务。北康医院超声科、检验科、放射科建筑分别为230㎡、820㎡、830㎡。北康医院手术部共6间手术室，其中Ⅰ级手术间1间、Ⅱ级手术室间3间、Ⅲ级手术间2间，总建筑面积约970㎡。此外，北康医院单独针对肌骨疾病设有日间康复门诊区，即“肌骨康复中心”，建筑面积约600㎡。主要为没有临床合并症、病情稳定、病情较轻的肢体残疾者、慢性病、老年病者等提供门诊挂号、诊断评定、康复训练“一站式”服务。这是北康医院特色诊疗业务之一，进一步加强了北康医院的核心竞争力和品牌建设。
康复医院无论住院病区或门急诊等公共区域墙面均宜用防撞、耐擦洗材料。建议选用钢板、树脂版、硅酸钙板等进行硬包装饰，材料样式颜色多样，无湿作业，施工迅速，空间占用较小（亦适用于改造工程），避免涂料墙面易污染、易磕碰、常修缮的尴尬，基本“一劳永逸”。墙、柱阳角建议做成圆角或安装护角。此外要特别注意是无论病区还是其它区域安装安全抓杆、扶手等时，应考虑墙体承重，当为轻体墙时，务必提前做好预埋、预留工作，防后期脱落。
（三）无障碍设施建设
康复医院普遍住院患者多，甚至一床难求，门急诊患者少。住院患者均要进行必要的医技检查和康复训练活动。除了少量重疾患者床旁或病区就近康复外，多部患者要前往康复诊疗中心。因此无障碍设施建设是康复医院基建工作者关注的重点之一。
康复医院无障碍设施建设首先要关注各类通道宽度。医疗主通道，时下流行的医疗主街，其宽度应满足两病床快速行进和床旁相应护理人员空间，同时应考虑行进过程其它人流情况并留有余量。建议医疗主街宽度2.1+0.6*2+0.2+1=4.5m以上为宜。病区主通道宽同前。门急诊区单侧候诊通道净宽不应小于2.10m，两侧候诊通道净宽不应小于2.70m。建议康复医院各层门诊区集中候诊分诊，不占用通道空间。集中设置候诊分诊，通道宽度应考虑两部轮椅并行空间，建议净宽度不小于2.4m。建议候诊区还应设置轮椅停留空间。
康复医院各类服务窗口应设置为无障碍服务台（低位），如咨询台，挂号收费台，取药台、分诊台，护士站等。上表面距地面高度0.7~0.85m，且下部宜留出至少宽0.75m,高0.65m，深0.45m的空间供乘轮椅者膝部和足尖部的移动空间［1］。
康复医院无障碍卫生间使用率很高。男/女卫生间除了安装无障碍洗手盆、大小便器等设施外，还要注意留有不小于1.5m的轮椅回旋空间，门净宽建议0.9m以上（《无障碍设计规范》中要求最小0.8m，实际中略有不足）。公共男/女卫生间应结合实际情况，适当增加女卫面积，特别是在首层。建议除公共卫生间外均安装呼叫按钮。
康复医院电梯应尽可能均设为无障碍电梯，临床用电梯必须选用病床专用电梯。建议病床专用电梯载重在1600KG以上，开门净宽不小于1.1m，轿厢净宽不小于1.5m，深度2.4m以上为宜，以满足病床的进出。候梯厅深度应满足病床出入转弯，建议2.5m以上为宜。《无障碍设计规范》中提到的无障碍电梯和候梯厅尺寸仅满足轮椅患者出入。此外，建议电梯呼叫按钮高度0．9m～1．1m；轿厢侧壁高0．9m～1．1m处设盲文选层按钮；轿厢三侧壁设扶手，高度0.85m～0.9m；轿厢正面安装镜子或采用镜面效果材料，高度宜0.9m处至顶；电梯运行可设有音响，播报楼层或背景音乐。
康复医院建筑均应考虑无障碍出入口设计。门、急诊出入口，建议为平坡出入口，坡度不超过2%为宜。其它出入口，当坡道高差超过0.3，坡度超过5%时，坡道两侧应设置扶手。坡道宽度应不小于1.2m，起点、中间、终点休息平台长度应不小于1.5m。建筑入口应采用自动平移门，门开启宽度应不小于1.5m，且门内外应有不小于1.5m的轮椅回转空间。若受条件限制，采用手动平开门、折叠门、弹簧门，应在距地0.9m高度设置门扶手或通长扶手；采用玻璃门，应在0.35m以下设置防护板。所有门不应有门槛，若有要求，必须设置门槛，门槛高度不应高于0.15m，且应斜面过度。
受规划、资金等因素影响，多数医院建筑不是一期建成，所以无论在任何时期进行医院基本建设，都要考虑建筑间彼此的互联互通，以方便患者就医。康复医院对于便捷就医的要求更甚。康复医院基建工作者不仅要考虑互联互通，还应尽可能减小患者就医垂直水平移动距离。无论实施空中连廊还是地下通道，均应提前科学规划设计好流线，让患者尽量少的走“冤枉路”、“回头路”。
此外，康复医院停车场应设置一定数量的无障碍机动车停车位。建议停车数在100辆以上时，无障碍机动车停车位不少于5%。
（四）康复疗愈环境构建
康复医院的疗愈环境构建对于帮助患者有效转移负面压力，形成正能量，具有重要意义。康复医院基建工作者应努力构建疗愈环境，以给患者从视觉、听觉、触觉、嗅觉、味觉“五感”上带来积极向上的情绪，从而更有利于其身心康复。
患者视觉感受主要从色彩和谐组合的软装饰、家具艺术陈设、便捷的标识导向系统、植物的不同体型色彩花期等方面去构建；听觉：要注重控制噪音（如：尽可能避免后期修缮改造）、创造愉悦声音（如：安装背景音乐系统）、做好信息传递（如：智慧医院建设）等；触觉：选用热传导率低的建筑材料，注重手感，温感等（如：舒适的家具/智能化产品）；嗅觉：主要是打造会呼吸的病房建筑，构建清新的环境（如摆放/种植绿植，新风排风合理运行减少医疗气味）；味觉：主要是餐饮建设（如：设营养师配置营养餐或引入社会餐饮公司），让患者在康复期间也能感受到美味。
康复花园更是从患者五观感受构造的典范，漫步或训练，均能感受到曲径清幽、鸟语花香、天高气霜，感受到生命生生不息的能量。康复医院应尽可能提高绿化率，北康医院绿化率超过45%，集中呈现在康复花园。在康复花园景观设计中，处处都要体现出对特殊群体的关怀［2］。要运用多学科知识，做好种植设计、水景设计、地形设计、构筑物设计、标识照明设计等，努力构造一个让患者恢复身体健康、缓解精神疲劳并使其保持精神愉悦的综合性花园场地。