医院后勤基础管理进阶之路在哪里？江苏省昆山市第一人民医院这么做的

蒋国彪　 2019-08-14

医院后勤基础管理是非常重要的环节，是全院工作正常运行的保障，涉及医院各个方面，近年来，随着医院的规模不断扩大，学科细化，对后勤服务管理模式及专业人员的配置产生影响，也对建筑及后勤设施设备方面的要求不断提高，尤其老旧院区，水电气的布局和设置与现行规范的差异矛盾在安全生产的压力下日益突出，室内外乱拉电线，无序使用大功率电气给医院埋下了安全隐患。

如何在满足临床合理要求下进行有效的基础管理成为后勤工作者面对的一大问题，下面以江苏省昆山市第一人民医院为例，为大家详述老院区用电设备的现状，用水用电设备基础整改的过程等，希望可以帮助到大家。

江苏省昆山市第一人民医院位于昆山市老城区的“半茧园”遗址，老院区承担了老城区主要的危重救治责任。医院内建筑的年龄多在二十年以上，设施设备布局陈旧，不断增加的用电用水设备，各种临时搭接的线缆、管道，日积月累的分布在临床的各个角落。有时会出现线路混乱导致回路过载而跳闸的现象，不规范的布线带来了极大的安全隐患。因此，后勤管理部门以助力临床高质量发展理念为出发点，为消除安全隐患，理顺空间环境，协助优化临床工作流程，提升服务满意度，采用精细化管理工具，对全院用水用电设备进行了基础整改。

用水用电设备基础整改

1.深刻全面的进行问题排查

以行政查房为依托，开展全院电气管线的布局摸底排查。以整改接线板为出发点，重点清查过载线路的问题，涉及的重点区域有：病区护士站、治疗室、办公室；门诊诊室、收费处；药库办公区域、检验、放免、放射等科室；室内强电、弱电井道等。突出问题主要集中在布线不规范、杂乱无章、强弱电线缆不固定、跳线使用不适宜，、线板放脚底、地面布线磨损、部分线路无任何防护与保护等。室外墙面或两栋建筑之间架有高空电缆，网线、光纤等布线没有防护，风雨天存在较大安全隐患，并严重影响了医院整体环境。临床使用部门增加零星医疗设备无专用电源，随意拉线对设备的查找、检查、维护都存在隐患，科室管理混乱，临床反响也较大，与现代化管理要求极不符合。

护理站

门诊电梯服务

2.认真分析问题产生的根源

针对这些问题，运用精细化的管理工具进行风险源排查，总务处牵头汇总不同类型的隐患，制定出开展规范整治全院用电环境的整改计划。总务处分别运用根因分析法、品管圈、失效模式等精细化管理工具，与临床各个部门共同探讨导致现状的原因，区别必要与非必要设备，明确设备的放置地点、布线规格、回路容量等，并按现行规范进行量化标识。通过沟通，了解临床对后勤更加深层次的需求，更加坚定对规范用电整改的决心与勇气，将问题逐一罗列，并对应制定出切实可行的整改措施。

3.高标准落实基础用电整改

首先，选取一个病区作为试点，对反应最突出的问题进行整改。将护士站接线板进行清理，全部改为固定插座，侧面安装；每回路用电量严格按规范要求执行，每回路插座数量不超过10个，当以电脑使用为主时候不超过5个插座，对现有回路电流进行现场实测。针对护士站超过容量的情况，坚决突破困难，从配电箱再布置回路到用电点。

其次，对设备跳线进行规范扎绑，不留长的线段在外，强弱电分别固定或绑扎，同时对现有插座或空气开关进行稳定性检测，根据临床特点，固定每个设备使用区域，让环境整洁，线缆清晰。对部分用电设备，如移动查房类电气设备，均布置在以护士活动为主的治疗室内或办公区域，专门配置平台，规范放置方式。从而方便电气管井环境卫生的清扫、配电箱内回路的标识、箱内灰尘的清理、桥架线缆的整理、跨接线的检查，以及内部照明的梳理，使电井环境整洁有序。

一个标准病区完成后，试用一周，就改造之后临床流程的流畅性、安全性等角度进行体验，反馈得出用电环境有序，线缆梳理后使得空间变大，接线板的清理让医护人员感到安全更有保障，每条线路分别绑扎标识，让大家对每台设备的使用更加放心。对各部门提出的合理用电需求我们也在整改过程中逐一落实，通过三个月的持续整改，将室外墙面上的电缆归类合并后采用桥架敷设；对跨建筑的高空线进行了清理，室外电缆进行防护；特殊使用要求的电源或插座进行了标识，整体环境得到了明显改善。

回顾总结来巩固改进成果

根据整改成果，我们制定标准，并不断改进，制订新的用电制度具体要求，写入到每个科室年度安全生产责任书内，并纳入总务处每月对全院各个区域的绩效考核中。每两周巡视一次整改区域的设施设备运行情况，每三个月进行一次回顾总结，运用“PDCA”理论，防止整改后隐患再次出现，不断改进提升。

另外，我们制作新增设备用电申请的处置流程和统一信息布线要求，与科室共同制定符合使用要求的安全用电措施，协助科室做好“6S”管理。从医院后勤管理的角度出发，后勤保障工作要从基础做起，将服务、指导、管理相结合，定期组织人员对临床安全用电的知识进行宣传与培训，共同提升安全用电的意识。

反思医院后勤基础管理提升要求

通过本次专项整改活动，我们发现了日常基础管理中的不足，从而找到了后勤基础管理工作中要注意的事项。

1.医院后勤管理人员应具备专业的素养

医院后勤设备不断更新与院区规模扩大，需要具有专业背景的人员管理运行日常设备，熟悉水电气设备安装的基本流程或原理，懂得设施设备的运行规律，并具备发现日常运行过程中问题的本领，掌握解决问题的方法思路，能够脚踏实地，做好基础运行管理。

急诊大厅

住院大厅

2.广泛与外界沟通，借助外力，不断创新

先进的施工工艺、良好的施工设备是社会上大型或专业建筑施工公司才能配备的，医院只有在建设阶段或大型改造阶段才会有机会接触优秀专业的施工单位，但后勤保障人员在日常工作中需要维持高水准的基础管理状态，保障水电气的布置符合现行规范，因此，作为院方管理人员要能随时了解施工行业的动态，熟悉社会上专业公司的施工水平，以便于在医院自己无法完成整改时请专业公司来整改，或请专业人员定期到医院来检查指导，让我们的设施工艺永远保持在外观整洁、性能优良的状态。

3.管理人员要有持续进行精细化管理的理念

后勤管理领域面广量大，管理者要有对日常事务不断提升的愿景，能够从细微处、身边事做起，要有对医院规章制度严格执行的魄力，通过不断学习认真领会精细化管理的理念，掌握精细化管理的工具从而具备解决问题的思路与方法。有不断改善保障环境的愿景，不能安于现状，让“PDCA”落实在日常基础管理中；规范不断更新，今天正确的安装方式与防护措施到明天可能就是不规范有隐患的。所以我们要不断的循环提升从而紧跟行业发展的步伐，不能固定在现有的知识圈子里。

医院后勤保障要从基础做起、细节入手，脚踏实地的为临床提供便利服务，为来院患者创造舒适的就诊环境。后勤基础管理是一个持续改进提升的过程，需要不断对工作中存在的问题、产生的矛盾进行改善，要把工作提升建立在助力临床高质量、高效率发展的基础上，努力实现后勤服务管理发展方式的转变，开创新时代医院后勤工作新局面。