一家县级医院的逆袭，瑞安市人民医院是如何实现医疗设备配置效益的最大化

cnhae　 2019-07-16

现代化医疗设施已经成为医疗诊断、治疗过程中不可或缺的一部分，但由于医疗设备配置的投入成本有限，如何做到科学合理地配置医疗设备，突显医疗设备的作用，达到资源效益在最大化，已经成为医院和管理者努力的目标。

目前县级医院在医疗设备投入资源方面非常有限，以瑞安市人民医院为例，对医疗医疗设备配置模式大体进行介绍，期望能对同行医院起到一定的参考价值。

瑞安市人民医院是一家三级乙等的县级综合性医院，2017年度门急诊约350万人次，出院患者近11万人次，住院手术超3万人次，是浙南地区有一定影响力的综合性医院。

新院医疗综合楼效果图

全面配置等级医院所需和医疗诊疗工作所需的基础性医疗设备，保证医院的综合实力。重视地区和医院特色支持重点学科，保证医院优势学科发展，提高医院竞争力。开展医疗设备社会效益、经济效益、使用效益的评估，偏向效益好的医疗设备，提高医院收益。

医疗设备配置规划流程及责任部门

医疗设备申请权限统一控制（向科室主任和护士长开放权限），统一培训，规范填写；设备申请表中除了设置设备名称、申购数量、金额、申购理由等为临床必填项外，还把经济效益分析设为必填项；临床如实填写申请表，立项后设备主管部门和财务部门再审核，强调设备经济方面的效益。

设备申请表（经济效益分析项）

医疗设备主管部门合并、汇总设备申请表项目并按设备购置“评价标准”统一填写；

医疗设备购置评价标准

此“评价标准”表是结合我院发展定位和“保证基本，支持重点、强调效益”设备配置目标制定的，由医疗设备主管部门对每个申请项目院内调查并如实勾选，在实施过程中收到了预期的效果。

医学装备管理委员会议各委员参照“评分标准”和其他资料讨论并匿名投票，会上汇总并直接通报结果。

医疗设备主管部门技术评估主要包括风险评估、技术先进性、同类设备使用情况分析、社会经济效益再分析、设备选型建议等评估。此环节内容涉及广泛，对工作能力要求较高，是整个工作的难点和重点。

此环节中直接引入“风险评估”是我们在实际工作中形成的，也是整个技术评估过程的前提，主要包含两大方面，一方面是“设备风险点”，分析设备的电气安全、辐射、磁场、能量、感染、燃爆等方面的风险点以及控制方案；另一方面是“设备风险值”，在故障频率、预防性维护作用、临床科室响应、设备维修响应、应急响应等六个方面进行量化打分，再结合设备故障对临床工作影响的严重度，确定该值，即：设备风险值=(（故障频率＋预防性维护作用＋临床科室响应＋设备维修响应＋应急响应）×故障严重度)/(最高故障危害×最高故障严重度)。通过此“风险评估”，我们对“设备风险点”、设备性能、设备维护、设备维修、应急响应等方面做了全面分析，同时也确定了设备的风险管控方法。此过程不仅为设备选型、硬件条件配置等评估提供重要的依据，而且更是我们整个设备管理的总提纲。

在此环节各种评估的具体实施过程中，我们通常根据申购项目的特点有重点的落实，如新院区的CT申购项目，我们工作重点就落在技术先进性评估和设备选型建议方面，根据新院区规划可确定该设备主要应用于骨科和神经外科，收集两个科室相关门诊和住院部门的患者类型、年度CT检查项目和检查量等客观数据，组织会议针对性地研究讨论，最终推荐配置一线品牌的16排CT，同时安排相关人员进行设备在用考察，收集此类设备真实的运行资料。又如大部分搬迁科室申请增配或更新监护仪项目，我们工作重点落实在同类设备使用情况分析，组织人员迅速收集各科室现有床位、患者人数和设备配置情况计算出实际所需的数量，然后集中性地对需搬迁科室的监护仪实施院内质控，确定现有设备的性能情况，综合得到各科室实际需增配或更新量，最终合理排除了近60%的不合理申请量。

相关职能部门审核，如总务部门对场地、水电气、节能等相应要求的审核；财务部门对设备收费合理性以及设备投资回报率等经济指标的审核；信息部门对相应软件兼容性、共享性方面的审核等等。医疗设备主管部门负责整合相关审核资料。通过多部门审核，更全面地进行评估，确保项目可行性，提高项目执行效率。

医疗设备主管部门需根据“轻重缓急”合理安排采购时间，进一步确保项目实施效率。针对此次新院区申购项目，我们根据科室搬迁计划精细安排设备采购批次，确保两个院区间的“无缝”搬迁。

我院新院区建设临床医疗设备申报（单价1万元以上）89项目，共计261台次，预算总计超5000万，最终通过医学装备管理委员会项目77个，医疗设备主管部门于2017年2月份到2018年4月份落实完成全部项目，投入设备237台，其中基础类设备超70%，总计投入约3900万元，另外搬迁设备1506台，总价约1.5亿。总体上，及时、系统地完成新院区医疗设备配置规划并基本落实到位，在保障临床医疗工作正常运行的前提下，显有成效地降低投入成本，提高了资源利用率，取得满意的效果。

医疗设备配置规划是个系统工程，医疗设备配置规划模式是此项工程的重要支撑手段，可以实现医疗设备效益的最大化。