张彤：集者，大成

吕志新　来源：《中国医院建筑与装备》杂志　 2017-08-02

对张彤的采访结束后，记者感慨良多，可以说，他刷新了记者对医院管理者在医院建设方面的专业水平的认识。无论是前期论证、方案设计与优化还是现场施工，不管是质量控制、安全管理还是进度把握，他都了然于胸，既全面地掌握了当前已经过实践和时间检验的最为成熟、科学和实用的理念、方法，同时又在亲身实践中有所发展、补充。

今天的这样一位拥有全面、系统的医院建设理论知识和丰富的经验的院长，是如何炼成的？他的成长历程，想必会让很多院长们有所启发。

时机，不等不靠

兴化市人民医院的旧址位于该市的老城区，占地55亩，1978年开始建设，1982年投入使用。尽管后来经过了两次改造，但是建筑的自然损坏仍然越来越严重，墙体开裂、地基下沉、屋顶渗漏、线路老化等问题凸显。同时，由于建设时间较早，医院的建筑已经不能满足现代医院新流程、新设备、新诊疗模式的要求，医院急需改扩建。

虽然医院建筑对医院发展的制约越发明显，但是由于各种原因，医院的建设一直未见起色。张彤担任院长后，着手的第一件事就是对医院的基础设施进行改建，因为他认为这是医院发展的最大瓶颈，而且由于流程不合理，在院感控制方面也存在隐患。张彤意识到，只有尽快改变现状，才能给医院的发展带来生机和希望。

于是医院基础设施建设被提上了日程。起初，为了节省投入和节能环保，医院领导班子经过讨论后形成的建设方案是原址改建。但是，这种建设方案很快就被否定了，因为改建需要在不影响正常医疗活动的前提下进行，进度受限，周期过长；同时，要对原有建筑周边的商住楼、职工宿舍进行拆迁，成本非常大；此外，医院原址占地较小，想要建设一所一千多张床位的现代化人性化、园林化的医院是很难实现的。在这种情况下，政府和医院又进行了细致的调研以后，决定整体搬迁。

经过商议，医院新建项目将采取政府主导下的自建模式，这就意味着，所以资金只能自筹，这是项目开展的最大障碍。

“既然建筑已经成为医院发展的最大瓶颈，就必须想办法尽快解决，不能再等了，如果再等下去，由于存在诸多的不确定性，不知道要等到什么时候”，出于这种想法，张彤下定决心，想方设法筹措资金，终于使得占地184亩、总建筑面积12万平方米、总投资6亿元的崭新院区拔地而起。

后来的事实证明，张彤当时的决定是正确的，由于硬件条件得到极大改善，医院各项业务在最近几年取得了快速发展。

学习，从买书开始

对于外科医生出身的张彤来说，医院基本建设管理工作是一项全新的挑战。从哪里入手呢？张彤决定从学习开始。他一口气买了上千元的书籍，内容涵盖了医院建设标准、建筑设计、暖通空调、给排水、强弱电、智能化、项目管理等与医院建设项目相关的方方面面。

他认为，既然做了这件事情，就一定要对这件事情有所了解，“不要求学得精，但是大体的情况要懂，只有懂一些相关的知识，才能减少交流的障碍、及时地发现一些问题、有针对性地提出问题”。

除了看书，张彤和其他负责人还通过其他多种途径不断学习。例如，去其他医院参观学习，吸取它们的教训，借鉴它们的优点；向有经验的医院建设管理者学习，每当遇到问题，咨询本地区其他类似医院的项目负责人，虚心请教；参加相关的学术会议，了解医院建设方面的最新进展……

现在，张彤和他的团队不仅知道水泥的标号、如何捆扎钢筋、不同季节的施工的要求、看懂各种图纸，甚至还能对图纸进行修改。

可以说，张彤和他的团队在学习中不断成长，在成长中加深认识，项目实施的过程就是一个不断学习和成长的过程，同时也是一个不断取得突破和超越的过程。

虽然经过多年的快速建设，我国在医院建设方面积累了丰富的经验，但是，每所医院都有自身的特点，对于各自遇到的特殊问题，往往没有标准答案，只能依靠负责人的智慧去随机应变。然而，这种随机应变并非任意而为，它需要建立在对医院建筑、项目管理的科学认识的基础之上。所以，只有不断学习打牢基础，才能在项目实施过程中游刃有余。

合作，找最好的企业

张彤认为，在医院建设中，合理的设计是关键，质量可靠的施工是实现预期效果的基本保障。因此，他非常重视设计和施工单位的选择。

因为搜集和了解了大量的信息，张彤在选择优秀的设计、施工企业方面有着清晰的思路。“在选择设计单位时，必须要找有医院项目案例和成功经验的。有些单位实力很强，但是让它们来做医院的项目却未必做得好，”鉴于此，张彤在邀请设计单位投标时，选择的都是有医院建筑设计经验以及成功案例的单位，如果设计单位没有做过医院项目，或者做过的医院项目不成功，它们的设计会让医院“走很多弯路”。

在选择施工单位时，张彤的原则是一定要找有医院建设业绩的施工队伍，因此，他们对每家投标企业都进行了考察，考察的重点就是它们都建过哪些医院、效果怎么样、项目经理是否拥有医院项目的施工经验。

“建过医院的项目经理和施工队伍，拥有很多经验，他们会把这些经验带到项目中。他们清楚地知道各个区域、各个工序应该如何施工，而且，他们还能够经常提醒院方注意一些问题，如果发现问题，可以及时通知院方，”张彤深谙有经验的项目经理和施工队伍的好处。

以放疗室为例，其墙体的厚度是2.4m，远远超过一般墙体，有经验的施工队伍不但知道如何浇筑，而且还了解这个墙体应该做什么样的防护，如果发现问题，可以及时提醒院方。

张彤认为，招标的关键是要提出明确的要求，比如对经验、资质的要求等。

在兴化市人民医院建设项目的招标中，所有单位都要求具备一级资质，有些单位不仅要具有施工的一级资质，还要有设计的一级资质，“一旦需要调整，它就可以做这个事情，不需要再找其他单位；如果它没有设计资质，调整起来就会很麻烦”。

由于种种因素，在招标过程中可能会受到其他很多因素的影响，但是“一定要据理力争”，只有这样才能做出好的项目。

沟通，磨合中一起成长

在医院建设项目中，我们见过一味迎合院方的设计院，也见过对设计院过于依赖的院方，院方和设计单位究竟应该建立一种什么样的关系？张彤认为，院方和设计院各有所长，应该充分发挥各自的长处，同时加强沟通、不断磨合，共同做出一个优质的工程。

对医院流程、需求、服务的理解和认识，医院管理者永远走在设计师前面。通过充分的论证，医院确定了自身的定位，对未来发展逐渐形成了清晰的思路。这些信息需要由院方提供给设计单位，并且在医院建设中体现出来。

对于建筑、建设标准等方面的专业知识和信息的掌握，是设计师的长处。院方的想法最终都要通过设计师来变成现实，而对于一些不符合规范要求或存在技术问题的内容，则需要设计师补充、把关或纠正。

张彤特别提到了设计任务书的重要性，它实际上是院方给设计单位提出的一系列要求，要求越具体、详细，设计师在设计方案的时候便会越具体，也更加能够贴合医院的需求。

设计好的方案在实施过程中需要优化调整，这是设计单位和医院再交流的过程。在初期，设计方案仅仅停留在纸上，对于很多细节，院方并没有直观的感受和认知。当项目实施到一定程度、有一些实体展现在眼前的时候，人们能够发现一些之前未被发现的问题，而且，这些实体能够激发人的思维，从而萌发一些更好的想法。这时，就需要院方和设计单位通过反复沟通和调整，将双方的想法融合到方案中，最终体现在建筑里。

通过不断的沟通与磨合，设计师能够越来越真实地了解到院方的想法和需求，院方也能够不断吸收设计师提出的好建议，这有利于最终建成的建筑更好地体现二者的想法。

过程，让现实追赶理想

在建设过程中，发现问题在所难免，突发情况亦属正常，作为项目负责人，“跟踪、协调是必须的”。

“当图纸、招标都确定后，在建设过程中，你会突然发现，现实中看到的跟图纸上设计可能并不一样，这个时候要赶快做调整，因为一旦成形以后，很可能出问题，不能等到完成之后再去改”，张彤认为，这样才能让最好的想法变为现实，而且可以节约成本。

他以层高为例进行了解释。通过考察张彤发现，很多医院的病房的层高只有2.5m，让人觉得很压抑，如果层高达到2.6m，人的感觉就舒服多了。

然而，实现2.6m的层高是很有难度的，因为病房的吊顶内有很多管线，还有横梁；同时，由于施工队伍众多，彼此之间会有干扰甚至矛盾。所以，必须跟踪施工进度，遇到问题及时协调，如果任凭施工队伍任意施工，2.6m的层高很难实现。

“不要以为方案上设计好的内容就一定能够实现，现实跟理想有时候是有脱离的，有些问题在设计的时候是想不到的，也是发现不了的。只有持续跟踪、及时协调，才能让想法变成现实。”

后记

张彤对于医院建设的理解与认识既系统，又全面，其中有他自己的理解，同时又是与时俱进的。之所以如此，与他通过各种渠道不断学习、工作之中集思广益、善于整合优质资源应该是密不可分的吧。